身体对话，追查流产元凶
夏莉是一名多囊卵巢患者，结婚两年都没怀孕。原本考虑去看不孕门诊的她，却突然怀上了。正当她欢天喜地准备当妈妈时，仅两个月大的胎儿突然离开。一年后，夏莉再次怀孕，胎儿也没能撑过三个月。
一天夜里，她身体里的各个器官决定举行检讨大会，查出谁是凶手……
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大脑：“今天，我来当审判官。大家都出来说说，到底是谁害了我们的孩子。”
眼睛首先站出来：“我昨天看到医生的检查单上清清楚楚地写着‘促黄体生成素升高’，不用问，肯定是它捣的鬼！”
面对这突然而来的指控，促黄体生成素显得很镇静：“没错，这件事我脱离不了干系。多囊卵巢患者体内几乎都会显示我增高了，并引起卵泡提前完成第一次有丝分裂，过早成熟，从而影响卵母细胞和胚胎质量，导致早期流产。不过，我是由脑垂体分泌的，必须有我作用于成熟的卵胞，才能引起排卵并生成黄体，我的增高，只能怪下丘脑功能紊乱，指挥错误。”
下丘脑支支吾吾地说：“我……我……对了，雄激素，你怎么……怎么在这里，还这么胖？难怪夏莉这么多体毛！”
雄激素一脸委屈：“还不是因为促黄体生成素！它促进卵巢和肾上腺分泌了过多的我，引起发育中的卵泡闭锁，不能形成优势卵泡，让排卵很困难；再加上我会与子宫内膜结合，影响子宫内膜的正常生理变化，从而影响胚胎着床而致流产。我还有一个‘同伙’——雌激素，它的数量也高得出奇呢！”
孕激素这时哭哭啼啼地跑出来说：“合适的雌、孕激素比例是刺激子宫内膜形成最佳种植环境的重要因素，但是，在这两次不幸中，雌激素的数量实在太多了，我又无法相应增多，造成子宫内膜发育与胚胎发育不同步，子宫环境不理想，才流产了。”
雌激素狠狠地指着雄激素，反驳道：“要不是你增高了，怎么会让我正常的分泌模式被破坏，而使小卵泡分泌出过多的我呢？虽然我俩的数量都多，但相对来说，你比我高出正常值更多，你才是真正导致流产的凶手！”
促黄体生成素、雄激素、雌激素几个吵得面红耳赤，各不相让。大脑一拍惊堂木：“肃静！你们几个，统统有错，暂且押下去，我们继续追查。”
场面重归安静。
子宫出来说：“自从青春期开始患了这个病，我的邻居——卵巢，体积增大，颜色变灰，白膜增厚硬化，包膜下出现许多直径1厘米以下的闭锁的卵泡。会不会因此导致妊娠失败？”
卵巢拖着沉重的身体上前辩解：“受这个病最直接影响的就是我了。不过，我虽然排卵功能没健康卵巢那么好，但并不等于我会导致流产啊！据临床研究，在习惯性流产的人群中，若排除子宫因素和染色体因素，多囊卵巢患者与卵巢形态正常的妇女的活胎率相似，说明我不是妊娠失败的危险因素。”
大脑：“这么看来，你只是个受害者，能排卵已经不错了。之前孕激素说它的数量远远不够雌激素多，那么，负责分泌孕激素的黄体出来说说吧。”
黄体：“审判官大人，多囊卵巢患者多存在着黄体功能不全，具体原因还不清楚，但的确是患者流产的原因之一。下次，要提醒夏莉多照看照看我，一旦我支持不住，就赶紧让医生补充黄体酮。”
大脑：“说的是。不过，我观察到，患了多囊卵巢的人基本上都有肥胖的症状，这和胰岛素有莫大关系。胰岛素，你来说说看，你到底有没有过错。”
胰岛素：“由于患者身体对我很呈‘抵抗’状态，因此我在血中的含量必须高于生理水平才能维持血糖稳定。而高浓度的我可引起卵巢分泌雄激素，阻碍正常卵泡发育。此外，过多的我会导致血小板聚集功能增加，纤溶活性下降，诱发胎盘形成血栓，导致胎儿血供不足而流产。而肥胖加重了多囊卵巢患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症的程度，形成恶性循环。所以，都怪夏莉不认真减肥！”
大脑：“想不到一个多囊卵巢综合征，竟然有这么多导致流产的因素。为了成功生出小夏莉，下次一定要提防你们这些‘滋事份子’！今天大家都累了，明天还要早起复诊，听医生的意见，大家早点休息吧。”
翌日，妇科诊室里。
夏莉：“医生，有什么方法可以预防下次流产呢？”
医生：“首先，你要服避孕药一段时间，抑制垂体分泌促黄体生成素；到条件合适了，再进行促排卵治疗。同时，你平时要口服胰岛素增敏剂如二甲双胍等，改善胰岛素抵抗状态。妊娠后要进行黄体支持治疗，以调整合适的孕、雌激素比值。”
夏莉：“听说手术可以治我这个病，是吗？”
医生：“手术可以在短期内改变卵巢局部和全身激素环境,对流产有一定的预防作用,但也可能带来卵巢损伤和盆腔术后粘连,对卵巢功能有不良影响,并不作为一线治疗。”
夏莉：“那我自己平时有些什么要注意的呢？”
医生：“你平时主要是控制体重。肥胖可以导致月经失调、不孕、对促排卵药物反应不良,也是自然流产的高危因素之一。尤其是你这类胖体型的人，会增加雌激素和胰岛素的分泌以及胰岛素抵抗，高浓度胰岛素和雌激素又进一步加重脂肪分布异常。因此，你最好能通过低热量饮食和坚持运动减肥，以提高生育成功率，降低早期妊娠流产率。”
夏莉：“好的，谢谢医生。”
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