是药三分毒，哪些“药物”，最伤肾？
药物除了能“防病治病、救死扶伤”发挥其精华力量之外，其大大小小的副作用也是非常多的，目前已知“伤肾、害肾”的药物有很多，特别是国内大量不规范使用中草药、滥用抗生素情况严重，导致严重的肝肾损害，数量之大，触目惊心。https://p6.toutiaoimg.com/large/tos-cn-i-qvj2lq49k0/f2e46fefb855465e8dfe9e903e2dd4bf
科普作者：陈舟医生
首先讲一下比较官方的定义：凡是由药物引起来的肾脏结构或功能的损害，统称为药物性肾病，比如：氨基糖苷类的抗生素、解热镇痛药、化疗药物，除了这些西药，还有不得不说的中草药……
肾脏之所以容易受到药物的伤害，有它多方面的原因。人体的两个肾脏就像是一个永不停歇的自动化过滤工厂，每时每刻将人体新陈代谢的“垃圾”（也包括药物本身及其代谢产物），从血液里过滤出来，以尿液的形式排出体外。肾脏这种7*24小时全天候工作性质，让其与药物“亲密接触”后就容易出现问题，许多药物对肾脏有直接毒害作用，有的引起过敏反应，有的是在肾脏内形成结晶引起肾脏梗阻性病变，还有的是长时间服用逐渐引起肾功能的衰竭。
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医学插画：陈舟医生
哪些药物可以损害我们的肾脏呢？
先总体说一下，临床上目前已知的肾毒性药物：
1.抗生素：链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、利福平、万古霉素、两性霉素B等；
2.解热镇痛药：吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生、对乙酰氨基酚、安乃近等；
3.肿瘤化疗药：顺铂、甲氨蝶呤、普卡霉素 、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿啼淀等；
4.抗癫痫药：三甲双酮、苯妥英钠等；
5.血管造影剂；
6.中草药。
生活中，抗生素和解热镇痛药物比较常用，有些都滥用得一塌糊涂，如果自己本来就有肾脏疾病，一定要提前告知医生，避免肾脏的2次打击；其它的除了中草药，一般由专科医生来开药把控，控制得还比较严格，相对来说较为安全。需要提醒大家注意其实是那些鲜为人知的“最伤肾中药”，目前已发现近百种中草药对肾脏有毒害作用，总的来说有三类，需要大家要擦亮眼：
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植物类中药：主要为含有马兜铃酸成分的药物（如：关木通，广防已，马兜铃，天仙藤，青木香，寻骨风，朱砂莲等）； 其它还有：益母草、苍耳子、苦棟皮、天花粉、儿铃、荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈姑、曼陀罗花、钻地风、防己、苦参、棉花子、蜡梅根等。
动物类中药：有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
矿物类中药：有含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其他矿物类（明矾）等。
中草药是古人留下来的宝贵财富，需要我们不断地去科学探究和去伪存真。千万不要天真地以为所有的中药都副作用小、安全性高。古人的一句老话“是药三分毒”就是在提醒我们，部分中药本身就有毒性，很多目前应用的中成药，具体成分和药理机制仍然不明确，毒副作用更是尚不明确。
还有警惕所谓“祖传神药”、“民间偏方”，建议不要轻信随意口服。中药不是不能用，而是找正规中医师开具，辩证合理使用，千万不能太迷信，以及相信邻居用得好，你用起来也一定有效。如果很想尝试中草药，建议先找一位靠谱的医生，帮你看看到底有没有已知或可疑伤肾伤肝的成分。
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如果服药出现药物中毒，会有哪些表现呢？
中毒性肾病的表现可能会多种多样，比如：尿量增多、或者较之前明显减少；不明原因的水肿、血压升高等等；还有如果出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节的疼痛等全身过敏的表现也需要当心。若出现以上情况，需要第一时间就诊，把你的用药情况反映给你的医生。
如果是明确的药物性肾损害，如何治疗呢？
治疗这些专业的活儿可以留给医生，治疗原则大家了解一下即可：
1.停用可疑肾毒性药物；
2.多饮水或输液，保持一定尿量，增加药物的排泄，必要时血液透析或血液灌流吸附毒素等治疗；
3.对于药物导致的急性过敏性间质性肾炎，无禁忌可应用激素治疗；
4.可以尝试使用一些抗氧自由基的药物，如：谷胱甘肽；氢气等。
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如何预防？
用药安全，最根本的是医生要严格掌握药物使用的适应症，防止滥用或乱用。对于慢性肾功能不全患者，药物应慎用或减量，用药后要加强药物不良反应观察。
对于普通大众，也需要我们要提高科学用药意识，警惕非处方感冒药、止痛药、以及中草药对肾脏的损害。
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