“土三七”当作“三七”泡水喝 56岁男子肚子大得像怀孕了8个月
都市快报作者：记者 谢谨忆 通讯员 汤婕
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（药用三七）
都知道中药里有一味药叫“三七"，有散瘀止痛的作用，可你是否知道，还有一种和它长得很像的植物根茎叫“土三七"，是会吃出人命来的。近日，浙江省中山医院就接诊了一位误把“土三七"当“三七"吃的男子，到医院的时候肚子已经大得像怀孕了8个月。
好端端得了肝小静脉闭塞症？
这名男子是河南人，且称他为周师傅，今年56岁，他的儿女在杭州工作。春节前一段时间，他老是觉得肚子胀胀的不太舒服，吃东西也不消化，胃口越来越差。他以为是自己的“老胃病"犯了，就去村里的卫生所配了点胃药吃，可是症状却没有好转，肚子反而越来越胀。
春节的时候，周师傅的儿子回老家，发现父亲的脸色很差，肚子已经大得跟怀了七八个月身孕一样，觉得有些不妙。春节一过，他就把周师傅带回杭州看病。
浙江省中山医院消化内科主任、主任医师张咩庆接诊后发现患者面色青黑，腹胀如鼓，下肢水肿，肝脏增大，还有腹水，张主任觉得患者绝非普通“胃病"这么简单，于是立即为周师傅安排了一系列检查来明确病因。
腹部CT结果很快出来了，周师傅存在肝脏肿大，并且整个腹腔及盆腔里都是腹水，似乎病情比较严重，但他的血常规、肝功能及肿瘤标记物又是基本正常的，不符合一些常见肝病的表现。
这个诊断就有点困难了。
张主任首先怀疑患者是肝血管阻塞性疾病——布加综合症征，但是详细询问了病史后并没有发现与此病相关的诱发因素，相关CT表现也不完全相符。
张主任又联想到了另一种更加少见的疾病——肝小静脉闭塞症，这种疾病也可以表现为食欲减退、肝脏肿大、腹水，但这种疾病一般都是因药物中毒引起的。于是张主任又详细的询问了患者的病史。
“三七"泡茶养生 却引祸端
经过仔细询问，张主任发现周师傅发病前曾服用过一种自种的中药——“三七"。
原来，患有高血压的周师傅听说“三七"有活血、降压的功效，就拜托在杭州的儿子寄回三七粉调养身体。服用了一段时间后觉得效果不错，但就是有点贵。
后来，他听村里人说，有一批广西“三七"的移栽苗，周师傅就决定自己种三七吃好了。
年前周师傅农活繁忙，觉得有些疲累，恰好自种的“三七"也成熟一段时间了，周师傅就开始用自种的“三七"根茎切片泡水喝。
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（土三七）
大概服用了半个月后，因为腹胀的原因，周师傅停用了“三七"。
张咩庆主任这下更加证实了他之前的怀疑，他一边让患者家属从老家立即将患者吃剩的“三七"邮寄过来，另一边立即安排患者进行肝穿刺活检，病理结果出来显示病变果然符合“肝小静脉阻塞症"的特点。
而此时周师傅的儿子也托人从老家寄来了自种的“三七"，经证实，此“三七"非真三七，而是会引发中毒的“土三七"。
周师傅的疾病就是服用“土三七"中毒引起的“肝小静脉闭塞症"。
三七的花是绿的，土三七的花是黄的
“三七不是养生好药吗，怎么会吃出病来呢？"周师傅很困惑。
张咩庆主任解释，“土三七"与“三七"一字之差，根茎形状确实也有点像，也都有散瘀止痛的作用，但其实是两种不同的植物。
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（药用三七切片）
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（周师傅自种的土三七切片。医院供图）
平时我们药用的“三七"属于五加科，无毒，而且有活血化瘀、消肿止痛的功效，还被明代著名药学家李时珍誉为“金不换"。
但“土三七"隶属菊科，含有吡咯烷生物碱成分，有毒，并且这种成分小剂量就可致中毒，这些毒物被人体吸收后可引起肝小静脉内皮细胞损害，导致肝小静脉闭塞综合征，严重的可能导致肝衰竭死亡。副作用那么厉害，所以临床是不用“土三七"作药的。
三七和土三七的根茎确实比较像，不好区分，但他们的植株形态差别是很大的，完全不一样。最简单的，记住三七的花是绿色的，结红色的果实；土三七的花是黄色的。
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（药用三七植株）
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（土三七植株）
周师傅比较“幸运"，服用土三七的时间较短，而且只是泡水喝，所以中毒程度还不算重，
这也使周师傅的血检指标尚未表现出明显的异常，给诊治带来了困难。如果是用土三七磨粉、泡酒喝，毒性成分会析出得更多，“后果可能更加严重"。
张主任还介绍，国内此病的发病主要由化疗药物的使用以及服用“土三七"及其类似物引起，轻症的患者经治疗后可基本恢复，重症患者会引起肝脏、肾脏，心脏等多脏器衰竭，死亡率较高，部分患者可能出现肝硬化，有的患者会出现长期顽固性腹水。
“该疾病目前没有特效治疗手段，只能对症治疗以及针对并发症治疗"。
周师傅比较“幸运"，使用的量不大，而且服用时间也不长，因此没有对肝脏造成持续的损伤，肝脏损害较轻，相对恢复更快些，目前，周师傅经过对症治疗后，肚子明显变小了，腹胀消失了，胃口也好了很多，后续还需要进一步治疗及随访。
张主任提醒，中药也是药，不是可以随便乱吃的。如果没有足够的中药材鉴别与使用知识，一定要在医生的指导下使用正规途径得到的中药材。
当然药物的肝脏毒性作用与药物剂量、炮制方法、配伍应用均相关，有些有毒成分的中药也有很好的治疗作用，因此，民众应避免擅做主张自服中药，也尽量避免长期服药。
常见引起肝损的中药还有这些
肝毒吡咯双烷生物碱（土三七、千里光）
以千里光、土三七的含量较为丰富，其急、慢性中毒可以引起肝脏的肝窦阻塞综合征、肝硬化。
含鞣质类（诃子、石榴皮、虎杖、五倍子）
鞣质广泛存在于五倍子、石榴皮、诃子、虎杖等植物中。研究显示，可水解鞣质对肝脏的直接毒性较高，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化等。
毒性皂苷、萜类（黄药子、决明子、川楝子、贯众）
一些药材兼具两类毒性成分。如黄药子，主要毒性成分是薯蓣皂苷元和薯蓣毒皂元，对肝脏的毒性作用来自于久服药物产生蓄积而导致肝中毒。
蒽醌类（何首乌、大黄、番泻叶）
大黄、何首乌所含的大黄素等蒽醌类成分被认为有肝脏毒性等，学界对蒽醌类成分中药的忧虑还涉及番泻叶、虎杖、芦荟等众多含蒽醌类成分的中药。
多种有毒成分类（雷公藤）
中药的物质组成非常复杂，某些肝脏毒性中药同时含有多种对肝脏损伤的成分。雷公藤是这类中药的典型代表，它含有的雷公藤生物碱、萜类及苷类物质均具有毒性。
矿物药（雄黄、砒石）
矿物药包括雄黄、砒石等，其毒性可使肝脏发生脂肪变性，肝小叶中心坏死。此外，含砷或含铅矿物药也可在体内蓄积重金属，致使肝脏损伤。
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