近期朋友问到“我的舌头上出现了裂纹，一直没有愈合，到底是怎么回事？”，本期内容就和各位朋友科普裂纹舌的由来以及该如何治疗，使舌头恢复正常。
裂纹舌其实是一种比较常见的舌象。曾有学者对其所在医院中医科就诊的患者进行调查分析，在纳入研究的1064例就诊患者和86例健康检查者中，研究发现，约18.7%的人检出有裂纹舌。
我国经典医书《黄帝内经》曰“诸病于内，必形于外”，裂纹舌的出现也多与体内脏腑病变有关，中医认为，裂纹舌的病位多为脾、胃、心、肾、大肠。现代医学研究发现，裂纹舌患者疾病种类多样，病变广泛，实际上的病位可涉及五脏六腑，临床所见，心血管疾病、代谢类疾病、消化类疾病，甚至肿瘤的患者均可有裂纹舌的表现。
（各类疾病中舌象的分析）
那么，为什么会出现裂纹舌呢？裂纹舌的背后预示着什么疾病？
裂纹舌指的是舌面上出现各种形状、深浅不一、数量不等的裂纹、裂沟，这些裂纹可呈“人”、“丨”、“井”等形状，严重者甚至可呈脑回状、卵石状，或者如同被刀割、剪碎一样。
（“人”字型裂纹舌）
（“丨”字型裂纹舌）
（“井”字型裂纹舌）
（如同被刀割的裂纹舌）
根据现代医学研究理论，裂纹舌可分为先天性的裂纹和后天性裂纹，数据显示，健康人群中约有0.5%的人存在先天性裂纹，其特征是裂纹中有舌苔覆盖，并且无任何不适症状，这一类通常无需特别的治疗。
事实上，临床上以后天性裂纹舌为最常见，这一类通常是由疾病所引起的，患者多伴有口干、嗳气、食少纳差、消瘦、反酸烧心、腹胀、疲乏、失眠等症状。所以，如果发现舌头有裂纹，裂纹较为严重，或者伴有其他症状，一定要及时就医治疗，因为这一舌象往往预示着体内脏腑的病变。
对于裂纹舌的认识，祖国医学有大量的理论和实践知识，《外科大成》中记载“小便如淋，痰壅喘促，口干舌裂者，脾肺败也”，认为裂纹舌与脾、肺病相关。《针灸逢源》曰“心热则舌裂成疮，或风寒所中”，认为舌有裂纹是心经有热所致。《普济方》记载“舌裂舌上芒刺舌上出血皆极热阳毒也”认为裂纹舌的成因主要与热邪有关。
另外，《伤寒论纲目》中也有相关论述：“其有阴虚火盛者，元气既弱，精血又枯，多见舌裂唇焦，三焦如焚，二便秘结等症”，认为阴津亏虚、血虚失养是导致裂纹舌的主要原因。
（各证候要素中裂纹舌出现率的比较）
在历代医家对裂纹舌的认识的基础上，现代医学研究也对此进行了大量的研究，裂纹舌的出现多由以下三种病症所致：
（1）热盛伤津：
热盛伤津所致的裂纹舌，多表现为舌绛红而有裂纹。这一类通常由于热盛导致津液不足，舌头失去津液的濡润所致。简单来说，就是体内的阴液不够了，舌头太干，从而导致舌面皲裂。这就和夏天太阳晒得厉害，而天又很久没有下雨或者雨量不足，土地失去水液的润泽从而出现干裂是同一个道理。
这一类患者多伴有咽喉干痛、口渴不欲饮、心烦等症状，治疗原则为养阴清热，可用黄连阿胶汤、养阴汤等辨证加减治疗。
（2）血虚不润：
血虚不润所导致的裂纹舌，多表现为舌淡白有裂纹，这一类和热盛伤津有明显的区别，舌头上的裂纹主要是由于血虚而不能濡养舌面所引起的。
这一类患者多伴有血虚的症状，比如头晕眼花，心发慌，易乏力，四肢有麻木感，睡眠不好，面色少华，女性月经量少等。对于该类病友，我们需要养血调理，可以用四物汤等养血方剂加减辨治。
（3）脾虚湿浸：
脾虚湿浸是临床上裂纹舌最常见的原因，据调查统计，裂纹舌中，病位发生率由高到低，依次为脾＞胃＞肝＞心＞肾＞大肠。由此可见，脾与裂纹舌息息相关。中医认为，脾主运化，是运化体内水液的重要脏腑，如果脾虚了，就会运化无力，导致体内的水湿积聚，而湿久成痰，痰湿之邪可浸淫舌体，使得精微营养物质难以濡养舌面，从而导致了裂纹产生。
患者多伴有腹胀，食欲不佳，倦怠，大便不成形或便秘等表现。对于这一类的裂纹舌该如何治疗，让舌头恢复正常呢？因为脾与湿互为因果，湿气重会加剧脾虚，而脾虚又会导致体内湿气的聚集，所以调理的关键在于补脾渗湿。
小结：
正所谓舌是人体健康的“晴雨表”，辨舌可知病，这一点在现代医学中已有大量的研究证实，有学者认为，裂纹舌的患者患有各种系统性疾病的倾向极高，约有59.3%的裂纹舌患者出现隐匿的系统性疾病。
事实上，其中的道理很简单，舌头上有裂纹，就如同自然界中的土地出现裂纹、裂缝。我们都知道，土地干裂了，长在这一片土地上的植物就会慢慢枯萎，我们也种植不了任何东西，长期以往，土地自然而然就荒废了。我们人体同样如此，舌头其实就是我们观察体内环境的一个“窗口”，舌头表现异常往往预示着某些疾病，正所谓“久病伤肾”，长期置之不理，必然会耗伤阴阳，气血运行无力，导致内生瘀滞，形成虚实夹杂之势，不仅更有害于健康，还加大治疗难度。
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参考资料：
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[2]陈聪,洪静,燕海霞,郭睿,王忆勤.裂纹舌源流考[J].中华中医药杂志,2019,34(07):3154-3156.
[3]《中医诊断学》
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