张克镇：治未病——循源医学体系与疾病的防治

12月28日-29日，由新华网主办，清华大学新闻与传播学院联合主办，新华网思客、人文清华承办的“2021新华网思客年会”在北京以线上论坛的形式举行，本次年会聚焦“中国经济的下一程：新格局新优势新篇章”。北京泰济堂中医医院院长、北京泰济堂生命科学研究院院长张克镇出席并发表主旨演讲。张克镇认为，一个好的医疗体系应该使得健康人群的数量和生命的质量越来越高，而医疗成本和医疗风险越来越低。在临床上应该用一种循源的方式分析病因，追溯到疾病源头，否则，治未病就是一句空话。

北京泰济堂中医医院院长、北京泰济堂生命科学研究院院长张克镇出席“2021新华网思客年会”并发表主旨演讲。

以下为主要演讲内容：

在即将过去的2021年，由于新冠疫情的影响，医疗问题成为全球关注的焦点。我们静下心来会发现，即便没有新冠疫情，作为全球人口第一大国，医疗依旧是值得我们特别关注的话题。我们在医疗上的投入越来越多，治疗技术也越来越先进，但同时常见病、疑难病的发病率也逐年上升。

我认为，一个好的医疗体系应该具备两方面的特征：一方面，它能使我们健康人群的数量和生命的质量越来越高；另一方面，医疗成本和医疗风险越来越低。但我们发现，现有投入和科技含量以及我们对医学的期望，离我们的要求还相差甚远。为什么会出现这样的结果？问题究竟出在哪里？

我们在临床上应该用一种循源的方式，不以结果为导向，而是分析这个结果产生的原因是什么，追溯到疾病的源头。例如，一个偏头疼的病人一直在吃止痛药。我们就发现他的头疼实际上不是头本身的问题，而是颈椎问题造成的。那颈椎问题又是什么引起的？由于病人的生活习惯、工作习惯不好，所以导致颈椎的变化。我们就会告诉病人，你这个病一定要改变不良习惯。结果病人照着我们说的做，他的病果然没再复发。从这个案例，我们会发现一个逻辑关系，不良的习惯会导致颈部组织形态改变，从而引起软组织的紧张度增高或生理弯曲的改变，最终造成对神经和血管的压迫，这是一个因果关系。而这些压迫导致头疼的产生，这是另一个因果关系。

顺着结果去追溯原因，把原因改变了，就可以预防疾病，这也是中医在古代提倡的治未病。

中医有一个词叫辨证论治，有些疾病我们用辨证的方法来治疗，辨证对了，很快这个症状就会消失，但不久它又容易复发。这是为什么？例如“老慢支”（老年慢性支气管炎），这种气管炎每到冬天一受寒就会发作。我们用辨证论治的方法，用一些治疗寒痰、止咳的药物，症状就会消失或减轻。但是明年冬天，一受寒它又会发作，这是为什么？因为寒冷是导致疾病最重要的原因之一。我们按照循源的思路，找到疾病源头，那么原因很简单，它是受寒导致的。我们完全可以提前保暖，不受风寒侵袭，症状就不会再复发。

还有一个问题，为什么别人受寒不咳嗽，而他受寒会咳嗽，出现呼吸道的症状？这说明呼吸系统是他身体的一个短板。所以说，我们除了辨因以外还要辨体，我在循源医学基础上结合中医辨证论治的一些原理，采取“三辨”，即辨证、辨因、辨体。辨证，是解决当下的问题。辨因和辨体，是解决未病的问题，可以防病。我们把原因解决了，把源头堵住，把体质存在的隐患或短板找到，在没有发病的时候就把它补齐，培补好，这也是中医的强项，这样身体再受寒也不会发作。所以，这就真正达到了中医治未病的要求。

那么我们从循源医学的思维方式来看，它对医学发展有哪些影响？我个人认为，至少有四大方面的影响：

第一，提供一种医学诊疗的思维方法。在人类医学的发展中，有两种动力至关重要，缺一不可。一种是医学思想或基础理论的创新。另一个是科学技术的结果。医学思想或基础理论的创新，它决定着医学方向，就像我们去旅游，我们一定要有导航，否则我们开的车再好，也是漫无目的地乱闯。所以，循源医学理论体系就是指导我们正确地分析疾病，在临床上应用的一个正确方法。

第二，循源医学使防病或治未病更有效果。我们只有真正地了解疾病的源头或者病因，治未病才能更有针对性。

第三，以病人为中心的医疗体系将会更加完善。循源医学体系针对的是疾病的源头，它的源头往往是和病人的生活习惯、生活方式、生活环境相关，这是非常重要的。

第四，循源医学注重预防，可以降低医疗成本。因为一旦我们发现了疾病的源头，从源头上去预防疾病，疾病就会得到真正地治愈，医疗成本自然就会降低。