白带带血系列之二：不是妇科病，而是宫内环惹的祸？

35岁的夏女士是一位公务员，过着朝九晚五的规律的生活。在单位，她兢兢业业的工作，在家里，她相夫教子。

可是最近有一个多月了，她却出现了白带出血的情况，开始的时候，想着今年单位体检刚刚做过宫颈癌的筛查，结果正常，白带常规也没有问题。她就没有在意。

可是最近一周，夏女士感觉自己和老公鱼水之欢的时候，也有血块伴着白带流出，她还是有些担心。

去了医院的妇科看病检查，了解到夏女士3个月前单位体检的宫颈防癌筛查TCT和HPV（人乳头瘤病毒）的结果都是正常的，妇科医生只给她开了盆腔超声和妇科检查、白带常规。

妇科检查未发现异常，化验结果回来，白带常规正常。

到底是什么原因导致的夏女士白带带血？夏女士诧异了。

查盆腔超声回来，看着B超的结果，医生找到了病因。

“夏女士，您的宫内避孕装置也就是‘宫内环’不在正常位置了，您看，超声报告上说，宫内节育器位于子宫的下段，有可能就是这个调皮的宫内环捣的鬼！”医生分析道。

“哦，找到原因就好，既然您说是宫内环导致的我白带带血，那我取了环不就没事啦！”夏女士问道。

宫内节育器的取出适应症中，包括因副反应治疗无效及并发症需取器者；带器妊娠（包括宫内孕或宫外孕）；要求改用其他避孕方法或绝育；计划妊娠（目前二胎政策放开）；节育器到期需要更换；围绝经期月经紊乱或停经半年后；不需要再避孕（离婚、丧偶等）；随访中发现节育器异常（变形、断裂、部分脱落）等。

对于夏女士这种出现白带带血甚至同房后出血的情况，医生的建议就是取环的同时做一个诊刮术，同时排查宫颈和子宫内膜有无导致异常出血的器质性病变。

月经干净3天，完善化验，夏女士做了宫腔镜检查和取环术和诊刮术，术中取出了移位的“T”型节育器完整，诊刮的内膜送了病理。

病理回报：正常的增生期的子宫内膜。

手术后，夏女士的白带带血和同房后出血的症状也消失了。考虑到夏女士的年纪还轻，她也没有要二胎的打算，在下一次月经干净3天的时候，她又在妇科的手术室放置了一个宫内节育器，并决定听从医生的嘱咐，按时复查。

上环后，发现什么异常情况需要随时就诊？付虹医生温馨提示如下：

1、月经该来没有来即月经过日子了。

2、持续多量出血或月经异常。

3、急性腹痛或其他盆腔感染症状。

4、尾丝消失、变长、变短或节育环脱出。

5、白带增多有异味。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。

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